Udostępnij

Prawnik wyjaśnia: Teleporada a dokumentacja medyczna

Jak bezpiecznie prowadzić dokumentację medyczną? O co trzeba zadbać w teleporadzie? Jak przeprowadzić teleporadę? – na pytania odpowiedział mecenas Maciej Gibiński z Kancelarii Centrum Doradcze Prawa Medycznego.

Z punktu widzenia prawa – teleporada jak zwykła wizyta

 
Epidemia COVID-19 w Polsce wprowadziła liczne zmiany w naszym funkcjonowaniu. Wpłynęła ona także na wykonywanie działalności leczniczej, w tym udzielanie świadczeń zdrowotnych. 
 
Obecna w ustawie o działalności leczniczej możliwość udzielania świadczeń zdrowotnych w ramach teleporady została dostrzeżona i jest wykorzystywana do chwili obecnej. Teleporada może być realizowana zarówno w formie rozmowy telefonicznej jak i rozmowy video przeprowadzanej z pacjentem. Z prawnego punktu widzenia realizacja wizyty w tej formie nie różni się niczym od zwykłej wizyty, pod względem prawnym. Pacjent ma możliwość skorzystania z pełni praw jakie mu przysługują (w szczególności: prawa do informacji, intymności i prywatności). Placówka medyczna winna też odpowiednio zadbać o przebieg wizyty realizowanej w tej formie. 
 
 

Teleporada – o co trzeba zadbać?

 
W pierwszej kolejności placówka powinna zadbać o bezpieczne połączenie, któremu nikt nie będzie przeszkadzać, do którego nikt poza osobami uprawnionymi nie dołączy. W przypadku połączenia telefoniczne, to lekarz winien zadzwonić o umówionej godzinie do pacjenta, przedstawić się i przeprowadzić krótki proces weryfikacji pacjenta. Wizyty realizowane w formie video powinno poprzedzić przesłanie odpowiedniego linku do połączenia, na potwierdzony numer telefonu lub adres mailowy pacjenta. 
 
 

Identyfikacja pacjenta i przebieg wizyty w teleporadzie

 
Na początku wizyty, Pacjent powinien zostać zidentyfikowany, warto w tym miejscu poprosić go o podanie numeru PESEL celem weryfikacji – sprawdzić z dokumentacją medyczną. W przypadku braku takiej możliwości można zadać pytania kontrolne, które pomogą zidentyfikować pacjenta. 
 
Przebieg wizyty powinien przebiegać w atmosferze zapewniającej pacjentowi komfort zarówno wypowiadania się o swoich problemach zdrowotnych jak i ewentualnego pokazywania ciała (jeżeli zachodzi taka konieczność). Stąd też prowadzenie wizyt w miejscach publicznych (domu, gdzie słychać innych domowników) nie jest właściwym rozwiązaniem.
 
 

Teleporada i wymiana dokumentów

 
Jeżeli zachodzi konieczność wymiany dokumentów należy zwrócić uwagę, że na obowiązek przestrzegania przepisów związanych z RODO. O ile pacjent nie ma obowiązku szyfrowania przesyłanych do nas danych, o tyle placówka medyczna nie może z tego obowiązku zrezygnować. Kwestią sporną jest też zwolnienie placówki z obowiązku szyfrowania dokumentów (np. wyników badań) za zgodą pacjenta.  
 
 

Pamiętaj o dokumentacji medycznej!

 
Po zakończeniu wizyty, jej przebieg powinien być odnotowany w dokumentacji medycznej. Jeżeli wizyta jest nagrywana sama w sobie może stanowić załącznik do wpisów w dokumentacji. Jednakże sam zapis (audio lub video) nie może zastąpić odpowiedniego wpisu z przebiegu wizyty realizowanej w ramach teleporady. 
 
________________________________________________________
Opinię przygotował mec. Maciej Gibiński.
 
Dr n. praw. Adwokat Maciej Gibiński specjalizuje się w zakresie prawnych aspektów zawodu lekarza, prawa i odpowiedzialności personelu medycznego oraz prawa pacjenta. Od 2008 prowadzi kursy z zakresu prawa medycznego, również na zlecenie PTO, brał udział w wielu konferencjach i zjazdach naukowych, od 2013 wykłada na Wydziale Zdrowia i Nauk Medycznych Krakowskiej Akademii im. Andrzeja Frycza Modrzewskiego. Autor i współautor książek: „Dokumentacja medyczna w praktyce lekarza dentysty”, „Dokumentacja medyczna w praktyce pielęgniarki i położnej”, „Dokumentowanie terapii logopedycznej”, „Kontrola i nadzór w gabinecie medycznym”, „Prawa Lekarza”.
 
Nasz Zespół Wsparcia służy pomocą 7 dni w tygodniu przez całą dobę. Skontaktuj się z nami telefonicznie +48 511 501 999 lub mailowo na [email protected].
 
Zarejestruj się w aplikacji!
 
 
Powrót
Copyright © MEDchart 2024
Code & Design SWIFT