Najczęstszy pacjent zagraniczny - leczenie i refundacje dla uchodźców z Ukrainy

W Polsce jest już ponad 1,7 mln uchodźców z Ukrainy. Prezydent podpisał ustawę o leczeniu i refundacjach dla uchodźców. Podstawą ma być dokument poświadczający legalny pobyt, a zakres usług ma być taki sam jak u ubezpieczonych Polaków za wyjątkami leczenia i rehabilitacji uzdrowiskowej. Refundacja ma być dostępna po zdiagnozowaniu choroby, mimo że często nie ma dostępu do ukraińskiej dokumentacji medycznej. Projekt ustawy wywołuje kontrowersje wśród specjalistów.

 

Więcej informacji znajdziecie w tekście Refundacje dla uchodźców z Ukrainy - rządowy projekt ustawy.

Podstawa świadczenia – EKUZ lub certyfikat oraz dowód tożsamości

 

Specjalista udziela świadczeń na zasadach krajowych. Nie musi więc wystawiać dokumentacji medycznej w języku obcokrajowca. Podstawą świadczenia, a zarazem podstawą prowadzenia dokumentacji medycznej jest dowód tożsamości oraz EKUZ lub certyfikat NFZ zastępujący EKUZ.

 

Specjalista nie może odmówić leczenia obcokrajowcowi bez dokumentów w przypadku nagłego zachorowania, porodu, zagrożenia życia, zakażenia COVID-19, wypadku lub zatrucia. Jednocześnie to specjalista odpowiada za sprawdzenie pacjenta. Musi zlecić NFZ sprawdzenie ubezpieczenia w ciągu dnia od rozpoczęcia leczenia. I to on poniesie konsekwencje błędu…

EKUZ i certyfikat tymczasowo zastępujący EKUZ

 

 

Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego (EKUZ) uprawnia do opieki zdrowotnej obywateli UE i EFTA (Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego Handlu – Norwegii, Szwajcarii, Lichtensteinu i Islandii). To plastikowa karta wielkości dowodu bez zdjęcia. Zawiera dane osobowe, kod państwa ubezpieczającego, numery identyfikacyjne i datę ważności. 

 

Dostęp do leczenia ze środków funduszu jest jednym z praw obywatela UE lub EFTA. Obcokrajowiec z wyrobioną EKUZ lub z certyfikatem zastępczym może leczyć się u specjalistów NFZ. Warto pamiętać, że karta jest wydawana również dla osób niepełnoletnich. EKUZ dla dziecka musi być okazany z dowodem tożsamości dziecka lub jego rodzica.

 

Pacjent leczy się na zasadach kraju pobytu. Karta nie refunduje leczenia planowanego. Jest ono akceptowane przez NFZ lub jego zagraniczny odpowiednik.

 

W Polsce można wyrobić EKUZ online przez EPUAP (Elektroniczną Platformę Usług Administracji Publicznej)  i podpis z Profilu Zaufanego. Można też wypełnić wniosek w oddziale lub delegaturze NFZ.

 

Jeżeli polski ubezpieczony pacjent nie uzyskał, stracił lub zapomniał wyrobić EKUZ przed wyjazdem, może wnioskować o certyfikat NFZ (certyfikat tymczasowo zastępujący EKUZ) w Polsce. Może też zrobić to za niego małżonek lub osoba upoważniona. Wniosek wysyła się do właściwego oddziału NFZ. Fundusz wystawia certyfikat na okres wsteczny, czyli czas leczenia. Podobne certyfikaty występują w innych państwach UE i EFTA. Dają takie same uprawnienia jak EKUZ w kwestiach  leczenia i uzyskiwania zwolnień lekarskich.

Dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne

 

Obcokrajowiec może dobrowolnie ubezpieczyć się w NFZ składając wniosek w oddziale funduszu. Cudzoziemcy bez obywatelstwa UE (najliczniejszą grupą w Polsce są obywatele Ukrainy) przy składaniu wniosków okazują ważny paszport (dla marynarzy z Ukrainy może być to również książeczka żeglarska) i jeden z dokumentów:

 

• wizę do pracy,
• zezwolenie na zamieszkanie, osiedlenie się, pobyt rezydenta lub zgodę na pobyt tolerowany,
• dokument potwierdzający status uchodźcy

 

Po zaakceptowaniu wniosku obcokrajowiec składa druk ZUS ZZA osobiście lub pocztą do inspektoratu lub oddziału ZUS. Cudzoziemiec zgłasza do ubezpieczenia członków rodziny: dzieci, małżonka oraz rodziców lub dziadków, jeżeli żyją we wspólnym gospodarstwie domowym.

 

Ubezpieczony obcokrajowiec leczy się na takich samych zasadach jak ubezpieczony obywatel - refundowane leki, bezpłatne usługi na NFZ, EDM. W razie braku informacji w eWUŚ o ubezpieczeniu obcokrajowiec okazuje dokument potwierdzający dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne.

________________________